El Instituto Provincial del Seguro de Salud (IPROSS) puso en vigencia un nuevo régimen unificado de cobertura para prótesis, órtesis y materiales quirúrgicos que incorpora mejoras para los afiliados, amplía los porcentajes de cobertura y moderniza el sistema de provisión. La nueva normativa establece que las prótesis e implantes de fabricación nacional tendrán cobertura del 100%, mientras que las importadas alcanzarán una cobertura de hasta el 90% para jubilados y pensionados y del 80% para el resto de los afiliados, según las condiciones previstas.
La actualización también unifica los criterios para la autorización y provisión de estos insumos médicos, con el objetivo de agilizar los procedimientos administrativos y garantizar que cada paciente reciba la prótesis o implante más adecuado de acuerdo con su situación clínica. Desde la obra social provincial señalaron que el nuevo régimen busca brindar mayor previsibilidad, transparencia y equidad en el acceso a prestaciones de alta complejidad.
La normativa contempla implantes de cadera, rodilla, columna y otras prótesis de alta complejidad, además de ordenar los criterios de cobertura para distintos dispositivos médicos. La selección del implante estará determinada por el equipo tratante, considerando variables clínicas como la patología del paciente, la edad, la calidad de la estructura ósea y el nivel de actividad física, siguiendo parámetros técnicos actualizados.
Uno de los principales cambios introducidos por el nuevo régimen es la mejora en la cobertura de las prótesis nacionales, que pasan del 70% vigente hasta ahora al 100% de su valor. De esta manera, los afiliados ya no deberán realizar aportes económicos para acceder a estos dispositivos cuando se trate de productos de fabricación nacional incluidos en la normativa.
En el caso de las prótesis importadas, el nuevo esquema también incorpora una mejora en los porcentajes de cobertura. Los afiliados activos contarán con una cobertura del 80%, mientras que los jubilados y pensionados accederán al 90%, con el propósito de brindar una mayor protección a uno de los sectores que más demanda este tipo de prestaciones dentro del sistema de salud.
La cobertura alcanza una amplia variedad de insumos utilizados en distintas especialidades médicas. Entre ellos se incluyen prótesis de cadera y rodilla, implantes traumatológicos, prótesis e implantes cardiovasculares, válvulas, marcapasos, stents, implantes cocleares, audífonos, prótesis mamarias y otros materiales quirúrgicos de alta complejidad contemplados en el régimen unificado.
La presidenta del IPROSS, Ivana Porro, destacó que la decisión responde a una administración orientada a fortalecer las prestaciones para los afiliados. "La administración eficiente y responsable de los recursos nos permite ampliar coberturas y garantizar que cada vez más afiliados reciban el acompañamiento que necesitan en momentos complejos de su salud. Ese es el compromiso que guía nuestra gestión", afirmó.
Desde la obra social explicaron que las prótesis y materiales quirúrgicos representan algunos de los insumos de mayor costo dentro del sistema sanitario. En ese contexto, la ampliación de la cobertura busca reducir el impacto económico para las familias y facilitar el acceso a tratamientos que requieren dispositivos de elevado valor comercial.
El nuevo régimen también complementa la cobertura integral que el IPROSS ya brinda para las intervenciones quirúrgicas. Además de financiar las prótesis y materiales quirúrgicos, la obra social continúa cubriendo la internación, la medicación, los estudios diagnósticos y las restantes prestaciones necesarias para la realización de las cirugías, garantizando una atención integral durante todo el proceso asistencial.
Otro de los aspectos destacados de la normativa es la mejora específica destinada a jubilados y pensionados. Además de acceder a una cobertura total para prótesis nacionales, quienes requieran implantes importados contarán con una cobertura superior a la del resto de los afiliados, alcanzando el 90% del valor de esos insumos.
La actualización también reemplaza un conjunto de disposiciones que se habían incorporado de manera parcial durante las últimas dos décadas. A partir de ahora, el IPROSS contará con un único régimen para regular la cobertura, auditoría y provisión de prótesis, órtesis y materiales quirúrgicos, simplificando los procedimientos administrativos y reduciendo demoras en la gestión de las prestaciones.
Asimismo, la normativa incorpora un catálogo unificado de productos y criterios técnicos actualizados para la indicación de implantes, brindando mayor previsibilidad tanto a los profesionales de la salud como a los afiliados. Según indicaron desde el organismo, este sistema favorece decisiones basadas en las necesidades clínicas de cada paciente y fortalece la transparencia en la asignación de los recursos.
Con esta modificación, el IPROSS reafirma su política de ampliar la cobertura de prestaciones de alta complejidad, optimizar los procesos de autorización y garantizar un acceso más equitativo a cirugías y tratamientos para los afiliados de toda la provincia. Desde la obra social destacaron que el nuevo régimen apunta a fortalecer una de las prestaciones de mayor impacto dentro del sistema de salud rionegrino, priorizando la calidad de la atención y la protección de los pacientes.